Quelltext der Seite Lernsituation 6 - Bohrschablone

[[Kategorie:Projekt Implantate| ]]
==Normales Lernen==


Diese Lernsituation enthält kein "normales Lernen" ;-).



==Selbstlernen==


===Informationstexte zum Thema===


Wenn die Implantation mithilfe des '''Backward-Planning''' vorbereitet wurde, muss eine [http://www.implantate.com/lexikon/bohrschablone.html '''Bohrlehre'''] (umgangssprachlich unter Zahntechnikern und Zahnärzten auch '''Bohrschablone''' genannt) zum Einsatz kommen.

'''Ohne Bohrschablone''' muss der Zahnarzt oder Kieferchirurg entweder '''freihändig''' und '''"blind"''' (auf der Basis vorhandener Röntgenbilder) oder freihändig mithilfe von '''Röntgennavigationssystemen''', die ihm die Position des Bohrers "live" am Bildschirm zeigen, arbeiten. Allerdings bedingt diese Vorgehensweise eine '''höhere Röntgenstrahlenbelastung''' des Patienten (und des Behandlers?).

Eine '''Bohrschablone hilft''' dem Zahnarzt oder Kieferchirurgen, den Bohrer (bzw. die vielen nacheinander zu benutzenden Bohrer und Gewindeschneider) entsprechend '''der Planung in der Planungssoftware gerade zu führen'''. Die Bohrlehre muss allerdings bei der '''Verwendung sicher im Mund befestigt werden''', damit sie dem Zahnarzt oder Kieferchirurgen der Anwendung nicht verrutscht. 


'''Man unterscheidet'''

*'''knochengestützte''' (durch Offenlegen des Knochens vor dem Bohren),
*'''schleimhautgestützte''' (Problem ist die Resilienz der Schleimhaut, daher werden diese Bohrschablonen oft mit horizontalen Pins zusätzlich im Knochen verankert) oder
*'''zahngestützte''' (bei Freiendsituationen nur begrenzt einsetzbar)

Bohrschablonen.


Zusatz: [https://www.youtube.com/watch?v=eAp-qo72NLg&list=PLO0JjEQQCi3oYPZARW_ljKyPCDp4KMVlb Implantation nach Fully-Guided Prinzip & Implantat Versorgung mit Backward-Planning]


'''Herstellung einer Bohrschablone bei digitaler Implantatplanung:'''

'''Von Hand:'''
[http://www.youtube.com/watch?v=NGqH7bS4YO4&feature=c4-overview&list=UUnPBzjXtQzrhNC3zSpuB_IQ Dieser Film] zeigt die Herstellung einer Bohrschablone "von Hand". Es wird mit 3D-Planungssoftware digital geplant, aber anschließend wird die Röntgenschablone zur Bohrschablone umgearbeitet.

Die Röntgenschablone wird aus einem Setup hergestellt. Sie enthält die spätere Aufstellung in einem röntgenopaken Kunststoff. Der Patient trägt diese Röntgenschablone beim CT oder DVT. So sind die späteren Zähne in der Röntgenaufnahme zu erkennen. Bei modernerer Planungssoftware werden sie als Bibliothekszähne in der Software konstruiert.

Aus LS 1.1 kennst du bereits die Anleitung der Firma Straumann: [https://docplayer.org/21225791-Herstellung-und-anwendung-einer-individuellen-bohrschablone.html Anleitung der Firma Straumann]

'''Vollständig digital:'''
Ist für das Backward-Planning eine entsprechende 3D-Planungssoftware verwendet worden, dann kann die Bohrlehre in dieser Software konstruiert und anschließend mit CAM-Verfahren gefertigt werden.




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=== Job to do ===

[[:file:implantate_ jobs_to_do_ls6.pdf | Jobs to do für die Lernsituation 6]]

[[:file:implantate_checkliste_ls6.pdf | Checklisten für die Lernsituation 6]]

===='''Level 1/2'''====

[[:file:implantate_jobs_to_do_loesung_ls6_l2.pdf | Lösung zum Job to do]] für Level 2 - Bitte nur ausdrucken, falls du die Lösung wirklich in Papierform brauchst - das spart Papier!

Für Level 1/2 sind keine weiteren Informationen zu den Jobs to do notwendig.





====Level 3====

[[:File:implantate_ jobs_to_do_loesung_ls6_l3.pdf | Lösung zum Job to do]] für Level 3 - Bitte nur ausdrucken, falls du die Lösung wirklich in Papierform brauchst - das spart Papier!


'''Zusätzliche Informationen zu Level 3:'''

Bei einer Bohrschablone wird über einen '''Tiefenanschlag''' die Tiefe der Bohrung festgelegt. So ist gewährleistet, dass das Implantat später genauso tief im Kiefer positioniert ist, wie es nach Planung auch sein soll! Damit wird sicher die Beschädigung von z.B. Nerven oder das Durchbohren in die Sinushöhle vermieden.

Durch die Verwendung einer Bohrschablone wird das sehr gefährliche Verkanten oder Festfressen des Bohrers unwahrscheinlicher und damit einer Überhitzung des Bohrers und des umgebenden Knochens vorgebeugt. Knochen, der bei der Bohrung über 42 °C erwärmt wurde, ist nachhaltig geschädigt und verhindert die richtige [http://de.wikipedia.org/wiki/Osseointegration Osseointegration] (Zweiter Link zur [http://www.implantate.com/lexikon/osseointegration.html Osseointegration]) des Implantats. Der spätere Verlust des Implantats droht dann.



====Level 4====

[[:file:implantate_%20jobs_to_do_loesung_ls6_l4.pdf | Lösung zum Job to do]] für Level 4 - Bitte nur ausdrucken, falls du die Lösung wirklich in Papierform brauchst - das spart Papier!

So könnte deine Bohrschablone aussehen:

<gallery>
Datei:Bohrschablone_1.png
Datei:Bohrschablone_2.png
Datei:Bohrschablone_3.png
Datei:Bohrschablone_4.png
</gallery>

====Screencasts zur Konstruktion einer Bohrschablone====

Du musst vor der Konstruktion in Blender unter Edit - Preferences - AddOns das Addon "Extra Objects" mt der Lupe rechts oben suchen und mit einem Häkchen installieren!

*[http://www.wikidental.de/blender/implantate/ls6_bohrschablone_level_4.blend Vorbereitete Blender-Datei] - Datei herunterladen, dann Blender starten und aus Blender heraus dann die heruntergeladene Datei öffnen!
<!--  Neue Datei: [[:File:ls6_bohrschablone_level_4_v2.blend -->
'''Positionierung'''

[[file:bohrschablone_teil1_i720.webm]]

[[File:Bohrschablone_teil1_i720.mp4]]

'''Führungshülse'''

[[file:bohrschablone_teil2_i720.webm]]

[[File:Bohrschablone_teil2_i720.mp4]]

'''Bohrschablone'''

[[file:bohrschablone_teil3_i720.webm]]

[[File:Bohrschablone_teil3_i720.mp4]]