Halte- und Stützelemente temporärer partieller Prothesen

Klammern verankern die Prothese mit dem Restgebiss.

• Der Klammerunterarm liegt im unter sich gehenden Bereich des Zahnes (Infrawölbung) und hält die Prothese am Restgebiss. Sie wirkt gegen Zugkräfte. Beim Ausgliedern der Prothese ist dieser Klammerteil elastisch.
• Der Klammeroberarm liegt im oberen Bereich des Zahnes in der Suprawölbung und dient als Führung beim Ein- und Ausgliedern der Prothese. Dieser Klammerteil wirkt gegen laterale Kräfte (Schubkräfte).
• Die Klammerauflage liegt okklusal im Seitenzahnbereich bzw. oral der Frontzähne. Die Auflage leitet vertikale Kräfte (Druckkäfte) weiter und dient somit als abstützenden Element. In der GP1 werden allerdings Klammern ohne Auflage gebogen.
• Die Klammerschulter verbindet den Klammeroberarm mit dem kleinen Verbinder. Die Schulter liegt im oberen Bereich des Zahnes.
• Der kleine Verbinder wird auch Klammerschanz genannt und fixiert die Klammer an der Prothesenbasis.

Für die GP1 sind gebogenen einarmige und doppelarmige Klammern relevant. H.-J. Wenz / E. Hellwig unterscheiden die Klammern folgendermaßen:

• Einarmklammern liegen nur vestibulär am Zahn an. Da hier oral kein Klammerarm vorhanden ist, muss die Prothesenbasis als Widerlager (Gegenlager) fungieren. Der Klammerdraht muss rund, federhart und biokompatibel (mundbeständig) sein.
• Doppelarmklammern liegen sowohl vestibulär als auch oral am Zahn an. Sie wird oftmals aus einem Klammerkreuz gebogen. Von okklusal betracht sieht diese Klammerart wie ein C aus.
• Dreiarmklammern werden auch E-Klammern genannt und sind Doppelarmklammern mit Auflage. Die Auflage liegt hierbei an der Klammerschulter.
• Eine weitere relevante Klammer ist die G-Klammer. Sie wird wie die Doppelarmklammer aus einem Klammerkreuz gebogen. Der orale Klammerarm endet in einer Auflage.

Klammerverlaufslinie festlegen

Wenn Du entschieden hast, welche Klammern Du für den Patientenfall verwenden kannst, legst du die Lage der Klammer am Zahn fest.

Da sich der Klammerunterarm im unter sich gehenden Bereich befinden soll, musst du diesen zunächst festlegen. Dieser Bereich kann mit Hilfe des Äquator bestimmt werden, wobei zwei unterschieden werden:

• Der Anatomische Äquator ist der größte Umfang eines einzelnen Zahnes bezogen auf seine Längsachse.
• Der Prothetischen Äquator ist die größte Ausdehnung eines Zahnes bezogen auf die gemeinsame Einschubrichtung der Prothese. Um diese zu bestimmen, wird das Modell in ein Parallelometer eingespannt, vermessen und die gemeinsame Einschubrichtung der Klammerzähne bestimmt. Der Prothetischen Äquator wird auch als Klammerführungslinie bezeichnet, den genauen Verlauf der Klammerarme als Klammerverlaufslinie.

Wurde der Prothetische Äquator nach dem Vermessen mit einer Graphitmine markiert, wird die bukkale Fläche senkrecht in zwei Hälften geteilt. Zusammen mit dem Prothetischen Äquator ergeben sich nun vier Quadranten.

Als Nächstes wird die Lage der Klammerspitze im Retentionsgebiet z.B. mit Hilfe des Ney-Systems festgelegt.

Je nach Zahngruppe gilt für das Ney-System:

• Kurzer Klammerarm = kleiner Teller (0,25 mm) = 0,25 mm Federweg (für Prämolaren und Fronzähne)
• mittellanger Klammerarm = mittlerer Teller (0,5 mm) = 0,5 mm Federweg (für Molaren)
• langer Klammerarm = großer Teller (0,75 mm) = 0,75 mm Federweg (bei sehr langen Klammerarmen)

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  Ney-Teller 1

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  Ney-Teller 2

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  Ney-Teller 3

Die Klammerspitze liegt in dem der Klammerschulter diagonal gegenüberliegendem Quadranten so weit zervikal und approximal, dass sie jeweils mindestens noch 1 mm Abstand zum Zahnfleischsaum entfernt ist. Die Stelle wird mit einem Punkt markiert.

Der Klammerunterarm umfasst mindestens die Hälfte des Klammerams unterahlb des prothetischen Äquators.

Die Klammerschulter und der Klammeroberarm liegen immer auf oder oberhalb des prothetischen Äquators.Die Klammerverlaufslinie kann eingezeichnet werden. Sie verläuft leicht S-förmig gebogen von der Klammerschulter bis zur Klammerspitze.

• 

  Möglicher Klammerzahn - Prämolar, kurzer Klammerarm

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  Anzeichnen des Prothetischen Äquators

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  Teilung der bukkalen Zahnfläche

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  Festlegen der Klammerspitze mit einem Teller des Ney-Systems

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  Anzeichnung der Klammerverlaufslinie

Arbeitsauftrag

Plane zeichnerisch zwei beliebige Interimsprothesen für einen Patienten (OK und UK) mit der Kennedy-Klasse 2 und einer weiteren Schaltlücke im Seitenzahnbereich sowie einer Klasse 3 mit zwei weiteren Schaltlücken.

1. Skizziere beide Fälle.
2. Fertige eine vollständige statische Planung an.
3. Lege für alle geplanten Klammern den Klammertyp fest.
4. Skizziere alle Klammerzähne von bukkal und ermittle die Klammerverlaufslinie.

Mit dem Ney-System kann die Lage der Klammerspitze im Unterschnitt so bestimmt werden, dass nicht irgendeine zufällige sondern eine bestimmte, definierte Federkraft der Klammer auftritt. Diese Kraft darf ja bekanntlich 10N Zugkraft am Zahn nicht überschreiten

Klammer biegen

Die Klammern werden aus speziellem Klammerdraht gebogen. Dazu verwendest du spezielle Zangen.

Der Artikel zu Biegezangen muss noch hier einfügt werden ...

Die Klammern müssen exakt an Zahn entlang der Klammerverlaufslinie anliegen. Die Auflagen müssen auf der Kauffläche bzw. in der Radierung aufliegen. Nach dem Biegen musst du die Klammern gummieren und polieren.

Arbeitsauftrag

Beschreiben und skizzieren Sie typische Zangen und ihre Anwendung für die Herstellung von gebogenen Halteelementen bei I-Prothesen.